Kliknij tutaj --> 🎉 berg balance scale po polsku

Borg Breathlessness Scale (optional) Set-Up: Place cones at either end of the 30 metre stretch as turning points; Have chairs set up either side and halfway along the walking stretch; Patient Instructions: "The object of this test is to walk as far as possible for 6 minutes. You will walk back and forth in this hallway. The 14 item scale includes static and dynamic activities with various degrees of difficulty and different mobility requirements. The items in the Berg balance scale calculator can be found as well in the below area with instructions on how to perform each task. As a functional balance test, the BBS addresses to the following populations: The Berg Balance Scale (BBS; Berg et al., 1989) was developed to assess balance and risk for falls in elderly community dwellers. The BBS comprises 14 different tasks (e.g., "Sitting to standing" and "Placing alternate foot on step while standing unsupported"), scored on a scale from 0 (worst) to 4 (best) for a total score of 56. To administer the test, the examiner needs a few supplies (timer *Lajoie Y., Gallagher S. P. (2004). Predicting falls within the elderly community: Comparison of postural sway, reaction time, the Berg Balance Scale and the Activities-Specific Balance Confidence (ABC) scale for comparing fallers and non-fallers. Archives of Gerontology and Geriatrics, 38, 11-26. Correlations between clinical measures of balance and instrumented turning were moderate but significant. We show evidence that turning is impaired, even in mildly impaired participants with PD and that this deficit is not obviously reflected in common clinical scales of balance such as the Berg or Tinetti. It may be more useful for a clinician Site De Rencontre Gratuit Drome Ardeche. Assesses risk of fall and balance impairment in elderly frail patients with static and dynamic tasks. Below the calculator there is more information on the activities in the assessment and how they should be scored. Balance scale items This is a 14-item scale used to assess balance in elderly patients and predict fall risk. The elderly population to which the scale addresses to includes conditions such as stroke, traumatic and acquired brain injury, spinal cord injury, multiple sclerosis, osteoarthritis, Parkinson’s disease or vestibular dysfunction. The balance test created by Berg et al. in 1992, consists of both static and dynamic activities, with varying difficulty and requiring different degrees of mobility. At the beginning of the test, the assessor should explain the tasks to be given and make sure the subject understands that the main aim is to maintain balance throughout the tasks. The equipment required for the evaluation is: ■ Two chairs, one with arm rests, one without arm rests; ■ Footstool; ■ Yardstick; ■ Stopwatch; ■ Available 15 ft (approx. m) walkway. The following table introduces the items in the scale and their accompanying instructions: Berg balance scale item Instruction 1. Sitting to standing The subject must not use hands or other support. 2. Standing unsupported No support is allowed for two minutes. 3. Sitting with back unsupported but feet supported on floor or on a stool The subject must maintain position with arms folded for 2 minutes. 4. Standing to sitting The subject must be in standing position at the beginning. 5. Transfers Chairs are to be arranged for pivot transfer and the subject asked to transfer from one to another, alternatively. 6. Standing unsupported with eyes closed The subject must maintain a still position for 10 seconds. 7. Standing unsupported with feet together The action must be performed without support. 8. Reaching forward with outstretched arm while standing Arm must be lifted at 90 degrees and the subject instructed to stretch fingers and reach forward as much as possible. 9. Pick up object from the floor from a standing position The object to be picked must be placed in front of the subject’s feet. 10. Turning to look behind over left and right shoulders while standing Assessment of the twist turn action. 11. Turn 360 degrees Assessment of a complete full circle turn in one direction, followed by another complete turn in the opposite direction. 12. Place alternate foot on step/stool while standing unsupported The action must be performed until each foot has touched the step/stool 4 times. 13. Standing unsupported one foot in front If this is not possible, the foot can be placed forward ahead of the toes of the other foot. 14. Standing on one leg The subject must maintain their position for as long as possible. The Berg scale has been validated and is being used in practice as a reliable measurement ever since. However, there is discussion of a ceiling and floor effect which may distort the reported results of the Berg scale in community dwelling elderly. When a patient scores high on an initial evaluation, the BBS outcome measure may be compromised for subsequent evaluations even if the status of the patient does not change dramatically. Result interpretation Each of the 14 items in the Berg balance test is assessed on a five point ordinal scale (from 0 to 4 points). The lowest level of function is awarded 0 points whilst the highest level of function is awarded 4 points. The recommendation is to deduct points progressively when the subject is not able to follow the instruction and when performance requires supervision or the subject has to use external assistance. In the original study interpretation, the maximum obtainable score is 56 and there are four ranges of scores. Patients scoring below 45 are at a greater risk of fall than patients scoring 45 or above. The table below introduces the score ranges and their interpretation: Berg score (points) Interpretation 45 - 56 Patient is mostly independent in their movement and carries a low risk of falling. 41 - 44 Patient is mostly independent in their movement but carries a significant risk of falling. 21 - 40 Patient may require assistance performing some of the tasks in the balance test and in general, activities of daily living. There is a 100% fall risk. 0 – 20 The patient is wheelchair bound at the moment or may be in the future and carries a 100% fall risk. The Shumway-Cook prediction of fall probability (with 91% sensitivity and 82% specificity) provides two different cut off points (below which the fall risk is imminent), depending on whether the patient has a history of falls: ■ History of falls and BBS <51; ■ No history of falls and BBS <42. According to the original study, the minimal detectable change for 95% accuracy in change differs at different cut offs. When the initial score was between 45 and 56 the MDC is at 4 points. For an initial score between 25 and 34, the MDC is 7 points. For an initial score between 35 and 44 or between 0 and 25, the minimal detectable change is 5 points. Original source Berg KO, Maki BE, Williams JI, Holliday PJ, Wood-Dauphinee SL. Clinical and laboratory measures of postural balance in an elderly population. Arch Phys Med Rehabil. 1992; 73(11):1073-80. Other references 1. Berg KO, Wood-Dauphinee SL, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992; 83 Suppl 2:S7-11. 2. Shumway-Cook A, Baldwin M, Polissar NL, Gruber W. Predicting the probability for falls in community-dwelling older adults. Phys Ther. 1997; 77(8):812-9. Body balance to ćwiczenia, które powstały z połączenia jogi, tai chi i pilatesu. Ćwiczy się do łagodnej, klimatycznej muzyki, a układ ćwiczeń zmienia się raz na kwartał. O co w tym chodzi i czy warto? “Kiedy regularnie staję na macie – pisze joginka Agnieszka Passendorfer – w moim życiu wszystko samo doskonale się układa. Mam więcej pewności siebie, podejmuję lepsze decyzje, a moje ciało czuje się i wygląda lepiej. Kiedy przestaję ćwiczyć, sprawy zaczynają się komplikować. Dlatego nie powinnam przestawać.” ( “13 lekcji jogi” – więcej tu) Mogłabym podpisać się pod tymi słowami, bo chociaż nie praktykuję jogi, to jeśli wstawiłabym w jej miejsce aktywność fizyczną jako taką, byłoby dokładnie tak samo. Zawsze byłam aktywna i jeśli zdarzają mi się momenty w życiu kiedy regularnie nie ćwiczę, po tygodniu, miesiącu, dwóch natychmiast czuję, że ta przerwa nie przyniesie niczego dobrego. Moje ciało potrzebuje ruchu. Tak samo jak tlenu, jedzenia i wody. Tak trafiłam w listopadzie na zajęcia body balance, które są uzupełnieniem mojego treningu. Body Balance skąd się wzięło i o co chodzi? Program Body Balance pochodzi z nowozelandzkiej szkoły Les Mills. Ćwiczenia opierają się na budowaniu elastyczności i wytrzymałości, pozostawiając ćwiczącemu uczucie spokoju i skupienia. Program wydaje się niewymagający i niespecjalnie trudny, ale zapewniam Was, że to tylko pozory. Kiedy zaczynamy ćwiczyć, okazuje się, że nawet te z pozoru proste pozycje mogą sprawiać nam sporo trudu. Nie zależy to wcale od poziomu wytrenowania w innej dyscyplinie, od wagi, czy typu sylwetki. Po prostu nie wszyscy jesteśmy jednakowo rozwinięci. Dzięki Body Balance wzmacniamy wszystkie grupy mięśni, poprawiamy koordynację i postawę, nabieramy elastyczności, wyciszamy się i niwelujemy stres. Dla kogo jest Body Balance? Moim zdaniem dla wszystkich, nawet jeśli nie ćwiczyliście do tej pory. Warto się wybrać, spróbować i praktykować, a na początek podejrzeć tu. Jeśli tylko traficie na rozsądnego i mądrego nauczyciela (a takich warto szukać!), będzie on podpowiadał różne warianty pozycji, które każdy może wykonać. Nie będziesz mistrzem na pierwszym treningu, dlatego warto korzystać z sugestii prowadzącego i słuchać swojego ciała. Postęp będzie! I to szybciej niż Ci się wydaje! Co jeszcze można zyskać? Body balance, jakie efekty? Dla mnie osobiście najistotniejsza jest wartość dodana do ruchu, a ta dzieje się… w głowie. Chociaż ćwiczenia czujesz ciałem, to przecież wszystko się łączy! Mocne nogi, na których pewnie stoisz przydają się nie tylko w pozycji wojownika, ale i w życiu. Wiesz, że możesz na sobie polegać. W pozycji tancerza czujesz jak trudno być czasem w równowadze i balansie. A przecież w życiu tak samo jak stojąc na jednej nodze ciągle musimy ją łapać! Ćwiczysz mięśnie, swoją wytrzymałość, czujesz jak nogi się trzęsą, a jednak stoisz! Nawet gdy upadniesz, to się podniesiesz! Czy to nie jest wspaniała lekcja zaufania do siebie i polegania na własnej mocy? Ćwiczcie Kochani i budujcie swoją pewność siebie także przez ciało. To cudowny i skuteczny sposób. A gdyby mnie, znów, kiedyś przyszło do głowy zaprzestać treningów, kopnijcie mnie proszę w cztery litery. Na zachęta jedna z playlist do posłuchania: Force platform [...] feedback did not improve clinical measures of balance when moving or walking (Berg Balance Scale and Timed Up and Go). La retroalimentación de la plataforma de fuerza [...] no mejoró las medidas [...] clínicas de equilibrio al realizar movimientos o caminar (Berg Balance Scale [escala de equilibrio de Berg] y prueba [...]de levantarse y avanzar). In this context we share the view of the [...] rapporteur, Mr van den Berg, on the importance and scale of the problem. En este contexto, compartimos la opinión del [...] ponente, el señor Van den Berg, sobre la importancia y la magnitud del [...]problema. The balance has an optical read-out scale, and gives a [...]direct reading for the moisture content. La balanza posee un indicador óptico y proporciona una [...]lectura directa del grado de humedad. (FR) Mr President, ladies and gentlemen, this is a good time to reply [...] immediately to Mr van den Berg. (FR) Señor Presidente, Señorías, ésta es una buena ocasión para responder [...] inmediatamente al Sr. van den Berg. I could give Mr van den Berg no better compliment. Creo que no podría hacer un [...] cumplido mejor al señor Van den Berg. Mr ¦pidla, I ask you, please [...] keep the sense of scale and balance we are used to [...]seeing from you. Le pido por favor, señor [...] ¦pidla, que mantenga el equilibrio al que nos tiene acostumbrados. The question is [...] whether it would work and how can it create a balance in a penalty scale in one country when the penalty scale in [...]another country would, [...]in fact, end up completely wrong. La pregunta es si funcionaría y [...] cómo puede crear un equilibrio en una escala de delitos en un país cuando, de hecho, la escala de delitos de [...]otro país terminaría siendo totalmente errónea. Berg presented a paper that [...]examines how countries manage aid surges, in particular whether they use the aid to finance [...]increase spending and whether they use it to increase imports. Berg presentó un documento [...](en inglés) en que se examina cómo los países administran los incrementos de la asistencia y, [...]en particular, si la usan para financiar un aumento del gasto o de las importaciones. Based on these submissions, the financial adviser of the [...] government, the Copenhagen [...] office of Alfred Berg Corporate Finance (hereinafter referred to as 'Alfred Berg'), concluded [...]as follows En función de esos datos, el asesor financiero del Gobierno, a [...] saber, la oficina de [...] Copenhague de Alfred Berg Corporate Finance (en lo sucesivo, «Alfred Berg»), determinó lo siguiente Berg suspects that once awareness [...]of the value of MRI is raised and more women know it increases cancer detection, there [...]will be a greater interest in getting the test. Berg sospecha que una vez [...]se aumente la concienciación sobre el valor de la IRM y más mujeres sepan que aumenta la detección [...]del cáncer de mama, habrá un mayor interés por hacerse la prueba. The Committee believes that [...] there should be balance in the scale on which flexicurity [...]is applied. El Comité considera que deben [...] equilibrarse las dimensiones de la flexiguridad. Take care that no dirt or moisture can [...] get into the balance with the scale-pan carrier removed. Procurar que no pueda penetrar suciedad ni humedad [...] en el interior de la balanza mientras está desmontado [...]el soporte del plato. Combining utilities may enlarge the scope for [...] economies of scale, but also ensures larger balance sheets. La combinación de empresas de servicios puede ampliar [...] el alcance de economías de escala, pero también puede garantizar [...]ganancias mayores. You can tare the balance/scale within the entire weighing range. La tara puede realizarse dentro del rango completo de pesada de la balanza. Alfred Berg recommended continuing [...]the sales process with this buyer in parallel with the development of the restructuring option. Alfred Berg recomendó mantener el [...]proceso de venta con ese comprador en paralelo con el desarrollo de la opción de reestructuración. An interview with Andy Berg on the macroeconomics [...]of managing increased aid inflows Entrevista con Andy Berg sobre los aspectos [...]macroeconómicos de la gestión de las mayores afluencias de ayuda In attendance was Jon Bouchard, [...] Milt Barker and Dick Berg plus other members [...]of the Stahl USA technical team. In addition [...]there were representatives from Mexico, Canada and Europe who were very pleased to explain the collection. Jon Bouchard, [...] Milt Barker y Dick Berg, además de otros miembros [...]del equipo técnico de Stahl USA, estuvieron presentes durante [...]toda la colección, quienes junto a otros representantes de México, Canadá y Europa estuvieron encantados de explicar en qué consistía la colección. In this Comment article Astri Suhrke, Arne [...] Strand and Kristian Berg Harpviken explore [...]what options remain available to the embattled international mission. En este Comentario, Astri Suhrke, Arne [...] Strand y Kristian Berg Harpviken examinan [...]qué opciones le quedan a una misión internacional en guerra. More recently, the Viennese school grouped such artists as [...] Schönberg, Webern and Berg. Más recientemente, la escuela vienesa reúne a artistas tales como [...] Schönberg, Webern o Berg. You can connect a [...] computer to your balance/scale to send commands via the balance/scale interface port to control balance/scale functions and [...]applications. El ordenador conectado a través de la interfaz de datos puede [...] emitir comandos de control a la balanza, para controlar funciones de balanza y funciones de los programas de aplicación. If no error is determined in calibration, or the error is [...] within the tolerance limits dictated by the degree of accuracy you require, it is not necessary [...] to adjust the balance/ scale. Si al calibrar no se detecta desviación representativa que afecte la precisión exigida de medición, no es [...] necesario ajustar la balanza. You can use an on-line computer to change, start and/or monitor [...] the functions of the balance/scale and the application [...]programs. Con un ordenador pueden modificarse, iniciarse y supervisarse [...] funciones de la balanza y funciones de los programas [...] de aplicación. The balance/scale requires certain parameters [...]to calculate weighing data. La balanza requiere de predefinición [...]de parámetros para el cálculo de datos de pesada. Always level the balance/scale again any time [...]after it has been moved to a different location. Nivelar la balanza cada vez que se cambie [...]de lugar de instalación. BERG alleged that the Authority [...]failed to conduct an objective analysis of each of the arguments presented by the parties [...]based on the administrative record. BERG alegó que la Autoridad [...]se abstuvo de realizar un análisis objetivo de cada uno de los argumentos presentados por las [...]partes basadas en el expediente administrativo. The Council condemned all violence and terrorist [...] attacks, including the kidnappings and brutal murder of hostages, in particular the savage [...] execution of Mr Nicholas Berg. El Consejo ha condenado toda forma de violencia y ataques [...] terroristas, incluidos los secuestros y los brutales asesinatos de rehenes, en particular la salvaje [...] ejecución de D. Nicholas Berg. Peter Auer, Janine Berg and Ibrahim Coulibaly [...]seek to further the debate by analysing the relationship between employment [...]tenure and productivity in six major sectors in 13 European countries. Peter Auer, Janine Berg e Ibrahim Coulibaly [...]esclarecen este asunto polémico haciendo una estimación de la influencia de [...]la antigüedad en la productividad del trabajo en seis sectores económicos de trece países. In this pamphlet are contributions [...] from Max van den Berg (Socialist Group [...]Coordinator of the European Parliament Committee [...]on Development), Yash Tandon (Executive Director of the South Centre) and Faizel Ismail (South Africa's Ambassador to the WTO) which will help launch our reflections on the relationship between sovereignty and trade policy. En el presente folleto, las [...] contribuciones de Max Van den Berg (Coordinador del [...]Grupo Socialista en la Comisión de Desarrollo [...]del Parlamento Europeo), Yash Tandon (Director Ejecutivo de South Centre) y Faizel Ismail (Embajador de Sudáfrica ante la OMC) permiten lanzar el debate sobre las relaciones entre soberanía y política comercial. To ensure adequate protection for safe shipment, your balance/scale has been packaged to the extent necessary using environmentally friendly materials. El embalaje de los productos Sartorius consta exclusivamente de materiales no nocivos para el medio ambiente, que pueden ser depositados en los contenedores para las materias primas secundarias a reciclar. Afterwards, if you keep the balance/ scale connected to AC power, the continuous positive difference in temperature between the inside of the balance/scale and the outside will practically rule out the effects of [...]moisture condensation. Luego, si [...] se mantiene el aparato conectado a la red se descarta prácticamente, casi por completo, la influencia de la humedad debido a la diferencia de temperatura positiva continua en el interior del aparato y el entorno. Journal of Physiotherapy 61 (2015) 46 Journal of PHYSIOTHERAPY journal homepage: Appraisal Clinimetrics The Berg Balance Scale Summary The Berg Balance Scale was developed in 1989 to measure balance in the The scale consists of 14 items, scored from 0 to 4, which are added to make a total score between 0 and 56; a higher score indicates better balance. The items vary in difficulty – from sitting in a chair to standing on one leg. The Berg Balance Scale takes approximately 10 to 15 minutes to complete. It requires a chair, a stopwatch, a ruler and a step. Although the Berg Balance Scale was originally developed to measure balance in the elderly, it is now commonly used to measure balance in people with varying conditions and disabilities. Reliability and validity: The Berg Balance Scale has a high relative reliability with inter-rater reliability estimated at (95% CI to and intra-rater reliability estimated at (95% CI to The absolute reliability of the Berg Balance Scale varies across the scale, with minimal detectable change with 95% confidence varying between and The absolute reliability is stronger at the high end and weaker towards the middle of the scale. Limited data from subjects with scores of less than 20 suggest that the tool might have similar absolute reliability at the low and high A clinician would therefore need to see a change of three points or more at the very high and very low ends of the scale to be confident that there was a real change, but would need to find a change of at least seven points in the middle scores. Higher scores on the Berg Balance Scale have been found to be strongly related to a higher probability of discharge from hospital to home, rather than to nursing Lower Berg Balance Scale scores in older people have been found to predict the onset of inability to perform important activities of daily Most, 5–11 though not all, 12,13 prospective studies investigating the relationship between the Berg Balance Scale and falls support its validity for predicting falls. Normal values: People aged 69 years without any health conditions likely to affect mobility can be expected to have a Berg Balance Scale score of 56/56. This normal value declines with increasing age, at a rate of points per year. Thus, a person aged 75 would be expected to have a Berg Balance Scale score of Commentary The Berg Balance Scale is a reliable, valid and widely-used tool that can be administered easily with minimal equipment in 10 to 15 minutes. It can be used in people with varying conditions and disabilities. Unlike other tests of balance and mobility, which require people to be able to walk or stand independently, the Berg Balance Scale can be used for people who are unable to move from a chair. Limitations: The Berg Balance Scale has a ceiling effect when used in people younger than 75 who do not have a specific health condition likely to affect balance even if they have an increased risk of falling. Therefore, it may not be a good screening tool for these individuals. In addition, the Berg Balance Scale measures neither the quality of gait nor the speed of walking and, therefore, may be less useful than other tools where motor control is a bigger contributor to poor balance than muscle weakness. References 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Berg K, et al. Physiother Can. 1989;41(6):304–311. Downs S, et al. J Physiother. 2013;59(2):93–99. Downs S, et al. Aust J Rural Health. 2012;20(5):275–280. Wennie Huang WN, et al. J Am Geriatr Soci. 2010;58(5):844–852. Ersoy Y, et al. Gerontol. 2009;55(6):660–665. Hall. et al. Australas J Ageing. 2001;20(2):73–78. Li F, et al. Med Sci Sports Exerc. 2004;36(12):2046–2052. Mackintosh SF, et al. Arch Phys Med Rehabil. 2006;87(12):1583–1589. Maurer MS, et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005;60(9):1157–1162. Muir SW, et al. Phys Ther. 2008;88(4):449–459. Teasell R, et al. Arch Phys Med Rehabil. 2002;83(3):329–333. Boulgarides LK, et al. Phys Ther. 2003;83(4):328–339. Cakar E, et al. Brain Inj. 2010;24(3):426–427. Downs S, et al. J Physiother. 2014;60(2):85–89. Stephen Downs Transitional Aged Care, Bellingen River District Hospital, Bellingen, Australia 1836-9553/ß 2014 Australian Physiotherapy Association. Published by Elsevier All rights reserved. Proces starzenia jest związany ze stopniowo postępującym upośledzeniem funkcji układu ruchowego i systemu posturalnego. Głównym objawem niestabilności posturalnej są zaburzenia równowagi, a w efekcie upadki. Dane statystyczne podają, że utrata równowagi występuje u 14% populacji w przedziale 50–60 lat. W ciągu kolejnych 10 lat prawdopodobieństwo upadku wzrasta średnio do 22%, a wśród 80-latków problem utraty równowagi dotyka 33% osób [1]. Problemowi upadków osób w podeszłym wieku poświęca się sporo uwagi, ponieważ wiążą się one z pogorszeniem sprawności i jakości życia [2]. W związku z tym poszukuje się obiektywnych miar, które pozwalają na diagnozę osób zagrożonych upadkami. Wybór właściwych metod umożliwia dokładną ocenę osób starszych pod kątem ryzyka upadków [3]. Według National Institute for Clinical Excellence UK badanie chodu i równowagi należy przeprowadzić u każdego starszego pacjenta, który w wywiadzie zgłasza występowanie co najmniej jednego upadku w ciągu ostatnich 12 miesięcy [4]. Dużą popularnością cieszą się testy funkcjonalne służące do oceny ryzyka upadków u osób starszych. Testy charakteryzują się połączeniem elementów fizjologicznych i wymogów czynnościowych odtwarzających rzeczywiste codzienne aktywności, takie jak chodzenie czy utrzymanie równowagi. Zaletą testów jest ich duża dostępność, krótki czas ich przeprowadzenia oraz możliwość zastosowania w każdych warunkach [3]. Testy kliniczne oceniające równowagę dzielą się na testy dające wyniki jakościowe i ilościowe oraz testy, które służą do oceny równowagi statycznej i dynamicznej [5]. Do testów jakościowych zalicza się próbę Romberga, próbę Unterbergera i testy Tandema – Tandem Stance Test, Tandem Walk Test i Tandem Pivot 180°. Wadą testów jest to, że dają ogólny, niedokładny i subiektywny wynik, który nie pokazuje stopnia zaawansowania zaburzeń równowagi [5]. Do testów ilościowych zalicza się test „wstań i idź” (ang. Timed Up & Go Test), Dynamic Gait Index (DGI), The Step Test, Performance-Oriented Mobility Assessment (POMA) – test Tinetti, Four Square Step Test (FSST), Fullerton Advanced Balance Scale (FAB), test stania na jednej nodze (ang. One Leg Stance, OLS), test zasięgu funkcjonalnego (ang. Functional Reach Test) czy skalę Berga (ang. Berg Balance Scale, BBS). Zaletą testów ilościowych jest mierzalny wynik diagnostyczny, powtarzalność oraz możliwość obrazowania stanu funkcjonalnego pacjenta [5–11]. Wymienione testy polegają zwykle na wykonaniu czynności, które przypominają te wykonywane w życiu codziennym. Pozwala to na wyodrębnienie dysfunkcji i umożliwia wdrożenie ćwiczeń stanowiących profilaktykę upadków. Testy jakościowe Próba Romberga Próba Romberga polega na swobodnym staniu z rękami wzdłuż ciała i ściśle złączonymi nogami. Chwianie się bądź tendencja do przewrócenia mogą sygnalizować zaburzenia proprioreceptywne w przebiegu uszkodzeń rdzenia kręgowego bądź uszkodzenia błędnika. Test różnicuje zaburzenia równowagi wywołane osłabieniem czucia od skompensowanych zaburzeń błędnikowych. W przypadku zaburzeń wywołanych osłabieniem czucia wynik testu będzie ujemny przy otwartych oczach i dodatni przy zamkniętych. W przypadku skompensowanych zaburzeń błędnikowych wynik testu będzie ujemny w obu przypadkach [8].POLECAMY Próba Unterbergera Próba Unterbergera polega na maszerowaniu w miejscu z zamkniętymi oczami, z rękami prosto wyciągniętymi przed siebie. W przypadku uszkodzenia błędnika pacjent będzie skręcał wokół własnej osi w stronę z patologią. Test określany jako nieprzydatny do oceny zaburzeń równowagi pochodzenia móżdżkowego [12]. Test chodu tandemowego – Tandem Walking Test (TWT) TWT wykorzystuje się do oceny koordynacji, równowagi statycznej i dynamicznej, a także w celu określenia ryzyka upadków. Test składa się z trzech etapów: Tandem Stance Test, Tandem Walk Test oraz Tandem Pivot Test. Tandem Stance Test – pacjent ustawia się w pozycji stojącej, następnie ustawia jedną stopę przed drugą w taki sposób, aby pięta stopy stykała się z palcami. Dalej próbuje zachować równowagę przez 30 s, nie poruszając się. Test wykonuje się początkowo z otwartymi, później z zamkniętymi oczami; Tandem Walk Test – pacjent ustawia się w pozycji stojącej i przechodzi po namalowanej linii, stawiając jedną stopę za drugą; Tandem Pivot 180° – po przejściu po namalowanej linii i dotarciu do jej końca pacjent unosi się na palcach stóp, następnie wykonuje obrót o 180° i wraca do miejsca startowego [13]. W porównaniu do standardowego chodu chód w teście tandemowym jest specyficzny. Osoby z zaburzoną równowagą cechują się chodem o zwiększonej szerokości kroków. Istnieje zależność pomiędzy szybkością chodu a ryzykiem upadków – im wolniejsze tempo wykonywania testu, tym większe ryzyko upadku (możliwość opóźnienia tempa z uwagi na syndrom poupadkowy). Zdaniem Kumorek i wsp. [14] osoby po 65. roku życia zgłaszające przebyty upadek uzyskały niższe wyniki testów Timed Up and Go oraz Tandem Walking Test niż osoby nieupadające. Zdaniem autorów Tandem Walking Test wydaje się bardziej właściwym narzędziem do oceny ryzyka upadków u pacjentów z osteoporozą. Testy ilościowe Test „wstań i idź” – Timed Up & Go Test (TUG) Test „wstań i idź” powstał w celu oceny sprawności funkcjonalnej osób starszych i został zaprezentowany w 1991 r. Test różnicuje osoby ze skłonnością do upadków od osób, które nigdy nie upadły [15]. W teście zawarto takie zadania jak: wstawanie z krzesła z pozycji siedzącej, przejście odcinka 3 m wyznaczonego na podłodze, przekroczenie linii kończącej wyznaczony odcinek, wykonanie obrotu o 180°, powrót do krzesła i ponowne przyjęcie pozycji siedzącej oraz powrót i na krzesło. Czas wykonania manewrów mierzy się od chwili komendy „start” osoby siedzącej na krześle do momentu przyjęcia przez nią ponownie pozycji siedzącej. Wynik podaje się w sekundach [16, 17]. Uznaje się, że osoby młode osiągają wynik 5 s [18], dorosłe bez problemów z równowagą powinny wykonać zadanie poniżej 10 s [3, 17, 19]. Wykonanie testu w czasie powyżej 14 s kwalifikuje do grupy zwiększonego ryzyka upadków [20, 21], a wykonanie próby w czasie dłuższym niż 20 s interpretowano jako ograniczenie mobilności i konieczność pomocy/asekuracji osób trzecich [22]. W badaniach przeprowadzonych przez Shumway-Cook i wsp. [23] przyjęcie w teście wyniku 13,5 s jako punktu odcięcia wykazało 87-proc. czułość w przewidywaniu upadków w grupie osób zgłaszających upadki i 87-proc. specyficzność w przewidywaniu upadków w grupie osób bez incydentów upadków [3].Dynamic Gait Index (DGI) Podczas testu DGI oceniane jest chodzenie z różną prędkością, chodzenie z równoczesnym obracaniem głowy na boki, chodzenie z pokonywaniem przeszkód, obracanie się w trakcie chodzenia, wchodzenie i schodzenie ze schodów. Każda z czynności jest oceniana w skali 0–3 pkt, gdzie 0 pkt jest przyznawane za poważne utrudnienie lub niemożność wykonania zadania, 1 pkt za umiarkowane utrudnienie, 2 pkt za minimalne utrudnienie, 3 pkt za prawidłowe wykonanie zadania [16, 24]. W teście można uzyskać maksymalnie 24 pkt. Wynik równy lub mniejszy niż 19 pkt świadczy o istniejącym ryzyku upadków u osób po 65. roku życia z 59-proc. czułością i 64-proc. specyficznością [3, 9, 24]. Whitney [9] podaje, że w populacji osób z ośrodkowymi i obwodowymi zaburzeniami układu równowagi, które uzyskały ≤ 19/24 pkt istnieje dwa i pół razy większe ryzyko wystąpienia nagłego upadku w ciągu sześciu miesięcy od badania niż w przypadku osób, które uzyskały więcej punktów w teście [9, 15, 23, 25]. The Step Test Test ocenia zdolność utrzymania równowagi w warunkach dynamicznych, jakimi jest chód z pokonywaniem przeszkód. Podczas próby badany powinien wykonać jak najwięcej wejść i zejść całą stopą ze stopnia o wysokości 7,5 cm. Czas przeznaczony na wykonanie zadania wynosi 15 s. Testuje się obie kończyny [3]. Analizie poddaje się pomiar liczby wejść jednej kończyny na stopień. Hill [26, 27] podaje, że zdrowe starsze osoby uzyskują w The Step Test kolejno dla prawej i lewej kończyny dolnej od 16,1 i 16,3 do 17,4 i 17,5 wejścia. Z analizy przeprowadzonej przez Dite i wsp. [28] wynika, że uzyskanie wyniku równego 11 wejściom wśród osób powyżej 65. roku życia różnicuje upadających co najmniej dwa razy w ciągu ostatnich sześciu miesięcy z 81-proc. czułością i 63-proc. specyficznością [3, 28]. Performance-Oriented Mobility Assessment (POMA) – Tinetti Test Skalę opublikowano w 1986 r. Składa się z dwóch części oceniających chód (POMA-G) oraz równowagę (POMA-B). W części poświęconej chodowi analizie podlega sposób rozpoczęcia chodu, długość i wysokość kroku, symetria kroku, ścieżka chodu, praca tułowia i ustawienie stóp podczas chodu. W części poświęconej równowadze analizie podlega równowaga w pozycji siedzącej, wstawanie z krzesła, równowaga zaraz po wstaniu i podczas stania, próba trącania przy otwartych i zamkniętych oczach, obrót o 360°, a także siadanie [29]. Skala ta oprócz informacji o ryzyku upadków pozwala zauważyć mocne i słabe elementy w równowadze i chodzie [20]. Za wykonanie każdego z zadań przyznaje się 0, 1 lub 2 pkt. W pierwszej części można uzyskać maksymalnie 12 pkt, a w drugiej 16 pkt. Uzyskanie mniej niż 26 pkt świadczy o istnieniu problemu, uzyskanie mniej niż 19 pkt świadczy o pięciokrotnie wyższym ryzyku upadku w porównaniu do osoby, która uzyskała 28 pkt [3, 16, 29, 30]. Zaletą POMA jest wysoka zgodność wyników uzyskiwanych przez różnych oceniających (85%) oraz wysokie prawdopodobieństwo wykrycia skłonności do upadku (93%) [1]. Faber i wsp. [31] podają wskaźnik rzetelności pomiarów pomiędzy różnymi badającymi na poziomie ICC = 0,93. Wykazali także 64-proc. czułość i 66-proc. specyficzność testu w różnicowaniu osób z upadkami i bez upadków przy uzyskaniu 19 pkt. Four Square Step Test (FSST) FSST Test polega na przemieszczaniu się we wszystkich kierunkach z jednoczesnym pokonywaniem przeszkód. Cztery laski o średnicy 2,5 cm i długości 90 cm ułożone na podłodze w kształcie znaku plus (+) wytyczają cztery odrębne pola, które oznacza się cyframi 1, 2, 3 i 4. Pacjent ma za zadanie przejść przez pola (2, 3, 4, 1, 4, 3, 2, 1), krocząc ponad laskami. Badany jest zwrócony w jednym kierunku, co wymusza przemieszczanie się do przodu, do tyłu i na boki. Analizie poddaje się czas, jaki był potrzebny pacjentowi na przejście wyznaczonej trasy. Dite i Temple [28] podają, że FSST charakteryzuje się 89-proc. czułością i 85-proc. specyficznością w różnicowaniu osób doświadczających dwóch lub więcej upadków i osób rzadziej upadających w okresie ostatnich sześciu miesięcy [3, 28]. Fullerton Functional Fitness Test (Senior Fitness Test) The Senior Fitness Test (Fullerton Test) został opublikowany w 2001 r. przez Rikli i Jones z California State University w Fullerton [32]. Ocenia poziom sprawności, tolerancję, siłę i gibkość górnej i dolnej części ciała, zwinność i równowagę. W teście uwzględniono kategorie wiekowe (60–64, 65–69, 70–74, 75–79, 80–84, 85–89, 90–94 lata) i płci. Podczas testu wykonuje się kolejno próby [33–35]: Arm Curl Test – próba zginania przedramienia. Ocenia siłę kończyn górnych. Analizie podlega liczba powtórzeń zginania przedramienia z ciężarkiem o wadze 5 funtów (2,27 kg) dla kobiet oraz 8 funtów (3,363 kg) dla mężczyzn w czasie 30 s; Back Scratch – próba drapania po plecach. Ocenia elastyczność górnej części ciała. Analizie podlega odległość (w centymetrach) zachodzenia na siebie (+) lub oddalenia (–) czubków środkowych palców podczas próby zetknięcia palców obu rąk. Badanie wykonuje się w pozycji stojącej; 30 s Chair Stand – próba wstawania z krzesła w ciągu 30 s. Ocenia siłę dolnej części ciała. Analizie podlega liczba powtórzeń wstawania i siadania na krzesło w czasie 30 s. Próbę należy wykonać w pozycji ze stopami ustawionymi płasko na podłożu i wyprostowanymi plecami; Chair Sit and Reach – próba siadu i dosięgnięcia. Ocenia elastyczność dolnej części ciała. Analizie podlega odległość (w centymetrach) od czubków palców dłoni do palców stóp (–, oddalenie palców) lub zasięg poza palce stóp (+) podczas próby zgięcia tułowia z pozycji siedzącej na krześle i pochylenia tułowia. Skłon należy utrzymać przez 2 s; 8 Foot Up and Go – próba „wstań i idź 8 stóp”. Ocenia zwinność i równowagę. Analizie podlega czas (s) liczony od mom... Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników. Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się. Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych. Załóż bezpłatne konto Zaloguj się

berg balance scale po polsku